Calcolatore BSA Superficie Corporea Du Bois Mosteller

Calcola la superficie corporea BSA con formule Du Bois 1916, Mosteller 1987, Haycock 1978 pediatrica. Standard AIFA SIFO AIOM SIE per chemioterapia mg/m^2 dosaggio cardiaco e pediatrico Italia.

Parametri di calcolo
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Come calcolare la superficie corporea BSA (IT): la BSA Body Surface Area e l'indicatore antropometrico fondamentale in oncologia per il dosaggio dei chemioterapici (mg/m^2), in cardiologia per l'indice cardiaco (gittata cardiaca/BSA), in nefrologia per la clearance renale normalizzata (mL/min/1,73 m^2), in pediatria per il dosaggio farmacologico e in terapia ustioni per la regola dei nove Lund-Browder. Il calcolatore implementa tre formule classiche: Du Bois & Du Bois 1916 Columbia University New York gold standard storico, Mosteller 1987 NEJM letter formula semplice oggi più usata, Haycock 1978 Pediatrics formula calibrata sui bambini.

Riferimenti italiani: AIFA Agenzia Italiana del Farmaco Roma, Ministero della Salute, SIFO Società Italiana di Farmacia Ospedaliera Milano, AIOM Associazione Italiana di Oncologia Medica Milano, SIE Società Italiana di Ematologia Roma, SIC Società Italiana di Cardiologia, ANMCO Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri, SIN Società Italiana di Nefrologia, SIN Pediatrica, SIP Società Italiana di Pediatria, SIEDP Società Italiana Endocrinologia e Diabetologia Pediatrica, SOI Società Italiana di Oncologia Pediatrica, AIRO Associazione Italiana Radioterapia Oncologica, AIEOP Associazione Italiana di Ematologia ed Oncologia Pediatrica.

Reti cliniche oncologiche: IRCCS Istituto Nazionale Tumori INT Milano Fondazione Pascale Napoli, IFO Istituto Fisioterapico Ospitaliero Roma (Regina Elena oncologico, San Gallicano dermatologico), Istituto Europeo di Oncologia IEO Milano, IOV Istituto Oncologico Veneto Padova, IRCCS Candiolo Torino, CRO Aviano, San Raffaele Milano, Humanitas Rozzano, Policlinico Gemelli Roma, Istituto Tumori Bari, Pascale Napoli; pediatria Bambino Gesu Roma, Meyer Firenze, Burlo Garofolo Trieste, Gaslini Genova, Regina Margherita Torino; centri ustioni CTO Centro Traumatologico Ortopedico Torino, Niguarda Milano centro ustioni, Bufalini Cesena, Sant'Anna Brescia, Cardarelli Napoli.

Industria farma oncologica: Roche Italia Monza, Pfizer Italia, Novartis Italia, Bristol Myers Squibb Italia, AstraZeneca Italia, MSD Italia, AbbVie Italia, Janssen-Cilag Italia, Bayer Italia, Sanofi Italia, Amgen Italia, Boehringer Ingelheim Italia, GSK Italia, Eli Lilly Italia, Daiichi Sankyo Italia, Takeda Italia, Servier Italia, Italfarmaco Milano, Recordati Milano.

Formule BSA Du Bois 1916 Mosteller 1987 Haycock 1978

Du Bois 1916 (formula storica gold standard): BSA = 0,007184 * W^0,425 * H^0,725 con W in kg e H in cm; valida 5-100 kg, sviluppata su 9 soggetti adulti misurati con stampi di carta. Mosteller 1987 (NEJM 317:1098 lettera-formula): BSA = sqrt(W * H / 3600) con W kg H cm; semplicità estrema mnemonica, oggi formula più usata in oncologia clinica e cardiologia. Haycock 1978 (Pediatrics): BSA = 0,024265 * W^0,5378 * H^0,3964 calibrata su 81 soggetti pediatrici (neonati a adolescenti) e raccomandata da AIEOP SOI per pediatria oncologica. Altre formule note: Boyd 1935 (raffinamento Du Bois ad ampio range), Gehan-George 1970 (chemioterapia BSA = 0,0235*W^0,51456*H^0,42246), Costeff 1966 (semplificata per ambulatorio), Schlich 2010, Yu 2003. Le formule danno risultati simili (entro +-3-5%) per soggetti adulti standard 1,5-2,2 m^2; divergono nei bambini piccoli e negli obesi morbidi (BSA >2,5 m^2). Categorie BSA: <1,2 m^2 pediatrico/molto piccolo, 1,2-1,59 sotto la media, 1,6-1,89 medio, 1,9-2,19 sopra la media, ≥2,2 grande. La BSA media adulto e ~1,73 m^2 (donna media ~1,6, uomo medio ~1,9), valore usato come standard per la normalizzazione GFR (eGFR mL/min/1,73 m^2 nelle equazioni CKD-EPI MDRD Cockcroft-Gault).

Storia BSA da Du Bois 1916 a Mosteller 1987

La prima formula BSA fu pubblicata nel 1916 dai fratelli Eugene F. Du Bois e Delafield Du Bois Columbia University New York Presbyterian Hospital nel paper A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Archives of Internal Medicine 17:863-871 1916. La formula fu derivata da misurazioni dirette con stampi di carta su soli 9 soggetti, ma rimase il gold standard mondiale per oltre 50 anni. Eugene Du Bois e celebre come pioniere del metabolismo basale (calorimetria, BMR) e direttore del Russell Sage Institute of Pathology. Wallace Boyd 1935 University of Toronto raffino la Du Bois su un campione più ampio. Negli anni '70 vennero le formule più pratiche: Edith Gehan e Susan George 1970 National Cancer Institute NCI Bethesda Estimation of human body surface area from height and weight. Cancer Chemotherapy Reports 54:225-235 1970 formularono BSA per dosaggio chemioterapico standardizzato (mg/m^2). George Haycock Guy's Hospital London 1978 nel paper Geometric method for measuring body surface area: a height-weight formula validated in infants, children, and adults. Journal of Pediatrics 93:62-66 1978 sviluppo la formula pediatrica calibrata su 81 soggetti compresi neonati e bambini. Robert D. Mosteller 1987 Simplified calculation of body-surface area.

New England Journal of Medicine 317:1098 1987 (lettera di una sola frase!) propose la formula sqrt(W*H/3600) che divenne immediatamente popolare per la sua mnemonica semplicità; oggi e la formula più usata in clinica oncologica ASCO ESMO AIOM. La BSA e nata come strumento per il metabolismo basale ma e diventata standard mondiale del dosaggio chemioterapico dagli anni '60 (Pinkel 1958 Cancer Chemother Rep) e per il cardiac index (Henderson 1928, Cournand 1941 Nobel Medicina 1956). In Italia il SIFO Società Italiana Farmacia Ospedaliera e AIOM hanno standardizzato l'uso di Mosteller in oncologia adulta e Haycock in oncologia pediatrica AIEOP.

Tabella BSA tipiche e applicazioni

ProfiloPeso x AltezzaBSA Du BoisBSA MostellerApplicazione
Neonato 3 kg 50 cm3 x 500,2060,204Pediatria neonatale Haycock
Bambino 20 kg 110 cm20 x 1100,7930,782Pediatria oncologica AIEOP
Adolescente 50 kg 160 cm50 x 1601,4961,491Transizione AIEOP-AIOM
Donna media 60 kg 165 cm60 x 1651,6641,658Adulto chemioterapia AIOM
Uomo medio 75 kg 175 cm75 x 1751,9071,909Standard riferimento BSA 1,73
Uomo grande 95 kg 185 cm95 x 1852,2002,209Capping BSA 2,2 alcuni protocolli
Obeso 130 kg 180 cm130 x 1802,5062,550BSA capping ASCO 2012 dose ideale

5 esempi numerici BSA

Esempio 1 uomo 75 kg 175 cm Du Bois: BSA = 0,007184 * 75^0,425 * 175^0,725 = 0,007184 * 6,316 * 42,034 = 1,907 m^2 -> medio; standard riferimento 1,73 m^2 (eGFR). Mosteller: sqrt(75*175/3600) = sqrt(3,646) = 1,909 m^2 (concordanza eccellente con Du Bois entro 0,002).

Esempio 2 donna 60 kg 165 cm Mosteller: BSA = sqrt(60*165/3600) = sqrt(2,75) = 1,658 m^2 -> medio; dosaggio chemioterapico esempio paclitaxel 175 mg/m^2 = 290 mg per ciclo; cisplatino 75 mg/m^2 = 124 mg; AIOM linee guida.

Esempio 3 bambino 20 kg 110 cm Haycock pediatrico: BSA = 0,024265 * 20^0,5378 * 110^0,3964 = 0,024265 * 4,802 * 6,728 = 0,784 m^2 -> pediatrico; AIEOP-SOI dosaggi metotrexato 1000 mg/m^2 = 784 mg; vincristina dose massima 2 mg.

Esempio 4 obeso morbid 130 kg 180 cm Mosteller: BSA = sqrt(130*180/3600) = sqrt(6,5) = 2,550 m^2 -> grande; alcuni protocolli ASCO 2012 raccomandano capping BSA 2,0-2,2 m^2 per chemio (per evitare sovradosaggio in obesi); altri usano peso ideale IBW; consenso AIOM-ASCO-ESMO 2012 e 2019: BSA actual senza capping per la maggior parte dei farmaci eccetto specifici.

Esempio 5 neonato 3,5 kg 50 cm Haycock: BSA = 0,024265 * 3,5^0,5378 * 50^0,3964 = 0,024265 * 1,977 * 4,653 = 0,223 m^2 -> pediatrico/molto piccolo; UTIN unita terapia intensiva neonatale; AIEOP protocolli oncologia neonatale; centri Bambino Gesu Meyer Burlo Gaslini Regina Margherita.

Limiti del modello BSA

Le formule BSA sono stime statistiche non misurazioni dirette; errore +-5-10% rispetto a misure dirette con scanner 3D.

Convergenza Du Bois Mosteller Haycock entro +-3-5% per adulti normali; divergenza fino a 10% per soggetti morbid obesi (>2,5 m^2) o cachettici (<1,2 m^2).

Capping BSA nei pazienti obesi: pratica storica di limitare BSA a 2,0 m^2 per dose chemioterapica per evitare sovradosaggio; ASCO 2012 e 2019 hanno aggiornato le linee guida raccomandando l'uso di BSA actual non capped per la maggior parte dei farmaci (eccetto carboplatino dosato con AUC formula Calvert e bleomicina).

Sottostima nei soggetti obesi: la BSA Mosteller cresce con sqrt(W*H), quindi un raddoppio del peso non raddoppia la BSA.

Pediatria: usare Haycock 1978 (calibrata su 81 soggetti pediatrici) o Mosteller.

Amputati: applicare correzioni Bradley con sottrazioni percentuali specifiche per arto.

Indice cardiaco: cardiac index = CO/BSA con range normale 2,5-4,0 L/min/m^2; ridotto in scompenso cardiaco.

eGFR mL/min/1,73 m^2: la normalizzazione 1,73 m^2 e la BSA standard adulto in CKD-EPI MDRD Cockcroft-Gault.

Burns ustioni: regola dei nove Wallace 1951 e Lund-Browder 1944 sono basate su BSA ma non usano formule numeriche.

Carboplatino: NON dosato per BSA ma con formula Calvert AUC GFR (Calvert 1989).

Errori comuni BSA

Errori frequenti: usare BSA per dosare carboplatino (errore: usare formula Calvert AUC GFR Calvert 1989); applicare Du Bois ai bambini sotto 5 kg (formula non calibrata, usare Haycock 1978); capping BSA 2,0 m^2 in tutti gli obesi (ASCO 2012-2019 raccomanda BSA actual non capped); confondere BSA con BMI (BSA stima superficie corporea m^2, BMI stima massa corporea kg/m^2); arrotondare il peso o l'altezza (errori di +-1 kg producono +-0,5% di BSA); usare Mosteller in pediatria con neonati molto piccoli (Haycock e più accurata); dimenticare la conversione W kg H cm (alcune formule USA usano W lb H in con costanti diverse). Confondere BSA con: VBV Volume di Distribuzione Vd (farmacocinetica); LBW Lean Body Weight (massa magra); IBW Ideal Body Weight (peso ideale); ABW Adjusted Body Weight (peso aggiustato obesi). Indice cardiaco: confondere CO Cardiac Output (L/min) con CI Cardiac Index (L/min/m^2). eGFR: la normalizzazione 1,73 m^2 può sovrastimare GFR in obesi grandi BSA (>2,2) e sottostimare in piccoli (<1,5).

Applicazioni numerate BSA Italia

  1. Oncologia AIOM AIEOP: dosaggio chemioterapici mg/m^2 paclitaxel 175 mg/m^2, cisplatino 75 mg/m^2, doxorubicina 60 mg/m^2, 5-fluorouracile 400 mg/m^2, ciclofosfamide 600 mg/m^2, gemcitabina 1000 mg/m^2, irinotecan 180 mg/m^2, oxaliplatino 85 mg/m^2; AIFA scheda tecnica Adriamicina Cisplatino Eloxatin; ESMO ASCO consensus.
  2. Centri oncologici riferimento: IEO Milano, INT Istituto Nazionale Tumori Milano, Pascale Napoli, IFO Regina Elena Roma, IOV Padova, Candiolo Torino, CRO Aviano, San Raffaele Milano, Humanitas Rozzano, Policlinico Gemelli Roma, Bari, Cosenza, Catanzaro, Genova IST.
  3. Pediatria oncologica AIEOP: Bambino Gesu Roma, Meyer Firenze, Burlo Garofolo Trieste, Gaslini Genova, Regina Margherita Torino, OPBG Roma, San Gerardo Monza Fondazione Tettamanti; SIOPE Italia; SIEDP endocrinologia diabetologia pediatrica.
  4. Cardiologia SIC ANMCO: indice cardiaco CI = CO/BSA range 2,5-4,0 L/min/m^2; ecocardiografia Doppler LVOT VTI; cateterismo destro Swan-Ganz UTIC; Centro Cardiologico Monzino Milano, San Raffaele, Humanitas, Auxologico, Policlinico Gemelli, IRCCS Neuromed Pozzilli.
  5. Centri ustioni e nefrologia: Niguarda centro ustioni Milano, CTO Torino, Bufalini Cesena, Sant'Anna Brescia, Cardarelli Napoli, San Camillo Roma; SIN Società Italiana Nefrologia eGFR mL/min/1,73 m^2 CKD-EPI MDRD Cockcroft-Gault; emodialisi peritoneale CAPD APD.

Aggiornato a luglio 2026

Domande frequenti

Cosa e la BSA superficie corporea?

La BSA Body Surface Area e l'area della superficie cutanea totale del corpo espressa in m^2. Indicatore antropometrico fondamentale in oncologia per dosaggio chemioterapici (mg/m^2), in cardiologia per indice cardiaco CI = CO/BSA, in nefrologia per eGFR mL/min/1,73 m^2, in pediatria per dosaggio farmacologico, in terapia ustioni regola dei nove Lund-Browder. BSA media adulto 1,73 m^2 (donna 1,6, uomo 1,9).

Quale formula BSA scegliere Du Bois Mosteller Haycock?

Du Bois 1916 e il gold standard storico (Columbia NY). Mosteller 1987 sqrt(W*H/3600) e oggi la più usata in clinica oncologica per semplicità (NEJM lettera). Haycock 1978 e raccomandata in pediatria (calibrata su 81 bambini Guy's Hospital London). Le tre formule danno risultati simili entro +-3-5% per adulti standard. AIOM ESMO ASCO usano Mosteller; AIEOP-SIOP usa Haycock per pediatria oncologica.

Qual e la formula Mosteller 1987?

La formula Mosteller 1987: BSA m^2 = sqrt(peso_kg * altezza_cm / 3600). Esempio 75 kg 175 cm: BSA = sqrt(75*175/3600) = sqrt(3,646) = 1,909 m^2. Pubblicata da Robert D. Mosteller in una lettera al New England Journal of Medicine 317:1098 1987 in una sola frase! Diventata standard mondiale per la semplicità di calcolo mentale rispetto alla potenza Du Bois 0,007184 * W^0,425 * H^0,725.

Come si dosa chemioterapia per BSA?

I chemioterapici sono dosati in mg/m^2 di BSA. Esempi standard AIOM ESMO: paclitaxel 175 mg/m^2, cisplatino 75 mg/m^2, doxorubicina 60 mg/m^2, 5-fluorouracile 400 mg/m^2, gemcitabina 1000 mg/m^2, irinotecan 180 mg/m^2, oxaliplatino 85 mg/m^2. Per donna 1,7 m^2 paclitaxel = 297 mg per ciclo. Eccezione: carboplatino dosato con formula Calvert AUC GFR, NON per BSA.

Perché la BSA si capping a 2,0 m^2?

Storicamente BSA capping 2,0 m^2 era pratica per evitare sovradosaggio nei pazienti obesi. Le linee guida ASCO 2012 e 2019 hanno aggiornato la raccomandazione: usare BSA actual non capped per la maggior parte dei farmaci. Capping BSA può portare a sotto-dosaggio e sotto-risposta tumorale. Eccezioni: carboplatino (Calvert AUC) e bleomicina (capping cumulativo per tossicita polmonare interstiziale).

Come si calcola la BSA in pediatria?

In pediatria si usa la formula Haycock 1978: BSA = 0,024265 * W^0,5378 * H^0,3964 con W kg H cm. Calibrata su 81 soggetti pediatrici da neonati ad adolescenti da George Haycock Guy's Hospital London (Journal of Pediatrics 93:62 1978). Esempio bambino 20 kg 110 cm: BSA = 0,024265 * 4,802 * 6,728 = 0,784 m^2. AIEOP-SIOP raccomanda Haycock per oncologia pediatrica Bambino Gesu Meyer Gaslini.

Qual e l'indice cardiaco normale?

L'indice cardiaco CI = gittata cardiaca CO / BSA range normale 2,5-4,0 L/min/m^2 a riposo. CI <2,2 L/min/m^2 indica scompenso cardiaco severo (Forrester classification IRC IV); CI 2,2-2,5 limite. La normalizzazione per BSA permette il confronto tra individui di taglie diverse. Misura tramite ecocardiografia Doppler LVOT VTI o cateterismo destro Swan-Ganz UTIC. SIC ANMCO linee guida scompenso 2024.

Formula

BSA (Du Bois) = 0.007184 × Peso^0.425 × Altezza^0.725

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